高辉远医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1988年5月20日
主诉及病史
- 主诉：心悸不宁，时发时缓，心电图显示：心房纤颤。
- 病史：1976年起病，10余年来服用西药、中成药疗效不佳。
- 入院治疗：经西药治疗，症情趋于稳定，但心电图复查“心房纤颤”如故。
- 出院调治：要求出院调治，离院前慕名来高师处索方。
本次就诊症状
- 情绪紧张或劳累后：易发胸闷心悸。
- 近期症状：口咽干燥，脐旁时隐痛，纳眠尚可，二便调。
- 舌象：舌质红，舌下脉络有瘀点，苔薄白。
- 脉象：脉促，脉势强弱不整。
辨证分析
- 辨证：心气阴虚，内夹痰瘀。