心房纤颤

53岁女性，胸闷阵发性胸痛，浮肿3年余，加重5个月。神疲乏力，精神萎靡，面部虚浮，语言低微，心悸短气，阵发胸部憋闷疼痛连及左臂，腰膝酸软，下肢凹陷性浮肿，四末欠温，大便溏，小便频少。舌淡红、质胖、有齿痕、苔白滑，脉沉细或小数。中医诊断肾阳虚心痛。

男，64岁，纳差、乏力、心慌、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒、小便减少、大便不畅、气喘、手足发冷。病程两个月。肾功能衰竭、尿毒症期、继发性贫血、高血压、冠心病、心房纤颤。面色皖白，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。湿热积滞互阻、三焦不畅。中阳不足，病势较重。舌红苔白且干，脉滑数，沉取不稳。舌白苔厚，脉滑数。

患者62岁，男性。主要症状包括口渴喜饮、疲乏无力、四肢关节痛、心悸、下肢肿、心衰、心电图示心房纤颤及陈旧性心肌梗塞。病程一年多，反复发作心绞痛。脉左沉细，舌正薄白苔。中医诊断为心气不足，兼有风湿。病机为心气不足，兼风湿侵袭。舌象正薄白苔，脉沉细。复诊时脉沉滑无力，舌红苔中心白腻。诊断为心气不足，营卫不和，气血失调，内热发痈。

患者42岁，男性，主诉双下肢无力、酸重，病程约3个月。中医病名风瘫、心悸，证型气阴两虚，痰阻血瘀。望诊舌质暗，苔黄腻；闻诊未提及；问诊有腰酸痛、双下肢无力；切诊脉弦细。

男，59岁，腰腿疼痛，胸骨下缘及上腹剧痛，心前区剧痛，血压下降，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呕吐痰涎，心律不齐，心房纤颤，房性早搏，心气大虚，元气欲脱，瘀血阻络，胸痹，心血瘀阻证

女，47岁，发作性心前区疼痛两年余，阵发性心前区痛，遇劳或精神紧张时发作，有右肩放射感，每次发作约5min，心悸气短，胸闷，夜寐不宁，面红，小便黄，大便干结，2～3d1解，舌质红、苔黄，脉细数，时有结脉，心律不齐，心电图示心房纤颤，心动过速，室性早搏，证型为心阴不足，心气亏虚。

女，65岁，阵发房颤14年，转为持续性房颤。心悸、气短、乏力，睡眠多梦，纳可，二便调。舌质红暗苔白，脉细涩。中医诊断心悸。辨证为阴液精血亏虚，寒湿入营，血脉涩滞。

患者男性，60岁。主要症状为冠心病、心律失常（心房纤颤），饮食过量后突发呃逆不止，呃声洪亮，伴胸闷心悸。中医病名属呃逆，证型为脾虚食滞，胃气上逆。病因病机为脾虚食滞，胃气上逆。舌质澹红，苔白微腻。脉象未提及。

81岁男性，神志倦怠，嗜睡，痰多质黏，左侧肢体活动不利，舌暗淡，苔薄白腻，脉弦细数。肺部感染、I型呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、陈旧性脑梗死、2型糖尿病、肾功能不全。两肺呼吸音低，心界向左下扩大，心音低钝，律绝对不齐，左侧肢体肌力2~3级。血气分析示低氧血症，舌暗淡，苔薄白腻，脉弦细数。

患者女性，47岁。主诉心悸不安、气短而喘、不能平卧、动则增剧、声音低微、颜面青紫、形寒肢冷、小便不利、双下肢浮肿。舌澹胖嫩，苔白水滑，脉沉数弱结。中医诊断为心房纤颤，证属心肾阳虚、水气内停。病程中伴有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全病史11年，心房纤颤病史1年。

患者年龄56岁，男性。主诉心悸不宁，时发时缓，心电图示心房纤颤。病程10余年。中医病名心悸，证型心气阴虚，内夹痰瘀。舌质红，舌下脉络有瘀点，苔薄白。脉促，脉势强弱不整。

患者35岁，男性。主诉风心病十余年，心悸气喘，呼吸困难。现病史示左半身不遂，口眼㖞斜，言语蹇涩。体征示双目向左凝视，鼻唇沟变浅，伸舌偏左，舌紫而暗有瘀点，脉细涩而结代。诊断属阳化风动，气血逆乱，痰火上攻，血菀脑络，神明受扰。

男，64岁。咳嗽、喘息十余年，病情加重40多天。形体消瘦，面色晦暗，唇色暗，精神神滞语怯，呼吸喘促大汗，张口抬肩，频吐白沫痰，四肢肢冷足肿，小便不利，心悸怔忡，睡眠彻夜不寐。舌质澹胖，苔薄白而滑，脉两尺沉细无力，左寸若有若无，右寸浮虚有弦滑之象。中医病名肺心病，证型肾阳式微，水饮泛逆，心阳欲脱，肺气失主。病因病机肾阳式微，水饮上泛。

63岁男性，左颈前肿物2周，随吞咽活动。中医病名：肉瘿。证型：痰气互结。病因病机：痰气凝结。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。病史有阵发性心房纤颤。脉弦滑。同位素扫描示凉结节，超声示1厘米液暗区。

患者74岁，男性。主诉心悸胸闷反复发作5年，复发加重半年。中医诊断血瘀气滞心动悸。主要症状心悸气短，胸闷不适，时有胸痛，动则气喘，睡眠多梦，口干舌燥，大便干结，小便略黄。舌质暗红边有瘀点，苔光剥少津。脉结代。病因病机为血瘀气滞，阴津亏耗，心神失养。

患者38岁，女性。主诉阵发性心悸，因情绪激动或劳累诱发，发作持续30分钟至2小时。心悸阵发，精神紧张，烦躁易怒，夜寐不安，手足心热。舌红少苔。发作时脉细数而结，未发作时脉细数。中医病名心房纤颤。证型肾阴不足，虚火妄动，心神不宁。病因病机为肾阴不足，不能上承于心，虚火扰心，心神不安。

男，47岁，精神过度紧张，身体消瘦，食量增加，脉有歇止，心慌心悸，病程自1964年春起。甲状腺功能亢进，阴虚阳亢，心肝失养，肝经阳亢风动，气虚。面色无华，舌红少苔，脉弦数。性情急躁，肝火易动，用脑过度，心火常炎，阴血暗耗。

患者30岁，女性。主诉小便涩痛。面色苍白，四肢厥冷，心率快，律不整，心音低钝，腹部肌稍紧张，肠鸣弱，四肢肌力I~Ⅱ级，双膝反射消失，皮肤感觉减弱。心电图示快速型心房纤颤伴频发性多源性室性期前收缩。

诸某，47岁，男，胸闷心悸四个半月。中医病名：心房纤颤，证型：脾胃气虚，宗气不足，心气衰弱，心脉不畅。自觉症状：心悸、心慌、胸闷，活动后加重。伴随症状：神疲乏力，畏寒，面色萎黄，大便不实。体征：心律不齐，心率110~120次/分。检查结果：心电图诊断为“心房纤颤”。病因病机：脾胃气虚，气血失于生化，宗气生成不足，心脉运行不畅。

女，52岁，主诉左半身偏瘫，舌强语謇，病程未明确。中医病名：偏枯证，证型：气虚，脉络阻滞，病因病机：气虚导致脉络阻滞。舌质紫苔薄，脉结。舌苔薄黄，脉仍结但较前有力，舌苔薄润，脉弦滑。