医案四

患者信息

• 姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 职业：槐荫区某厂职工
• 初诊日期：1992年9月6日

主诉

患者自述半月前因家务劳累，心情烦躁，加之连续数日饮水过少，渐感疲乏无力，伴腰痛尿浊。2日前晨起时面睑及双下肢浮肿。

既往史

• 有青霉素、虾皮过敏史。

体征

• 血压：150/95mmHg
• 双下肢轻度水肿
• 舌质红，苔薄黄
• 脉弦细

诊断

• 西医诊断：急性肾盂肾炎
• 中医诊断：水肿（阳水）；急性肾盂肾炎

辨证

肝肾阴虚，过劳伤肾。

治疗方案