肾病综合征水肿医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2006年07月8日
主诉与病史
- 主诉：颜面、双下肢浮肿3月余。
- 病史：2006年3月中旬无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，新一附院诊断为“原发性肾病综合征”。口服强的松50mg，qd，疗效不明显。于6月5日强的松30mg，qd，肾穿为：“系膜增生性肾炎”，继服强的松30mg/日及安博维、洛丁新、雷公藤，疗效仍不明显。为求进一步治疗收住我科。
症状与检查
- 症状：颜面双下肢浮肿，全身乏力，纳差，恶心呕吐，头晕腹胀，尿少。
- 舌苔：白腻。
- 尿常规：Pro(+)，BLD(+)。镜检：RBC(0~2)/lp。
- 肾功能：BUN 8.84mmol/L，CR 184μmol/L，UA 498mmol/L。
- 电解质：钾 3.12mmol/L，钙 1.82mmol/L。
- 血常规：RBC 4.4×1012/L，Hgb 135g/L，HCT 39.9%，TG 5.19mmol/L，HDL 2.26mmol/L，LDL 4.9mmol/L。
- 脉象：沉细。
诊断
- 中医诊断：水肿（脾肾两虚）
- 西医诊断：原发性肾病综合征（系膜增生性肾炎）