水肿案（系统性红斑狼疮）
患者信息
- 姓名：孟某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1993年12月27日
诊断
- 西医诊断：狼疮性肾炎
- 中医诊断：水肿（狼疮性肾炎）
辨证
- 辨证：肾阴不足，热毒蕴结，肾失开合，水湿稽留，瘀水互结
初诊（1993年12月27日）
- 症状：
- 双下肢水肿
- 尿常规：蛋白++++
- 狼疮细胞(+)；抗核抗体(ANA)+; BP170/118mmHg
- 体征：
- 面色潮红
- 满月脸
- 脱发
- 心肺肝脾无异常阳性体征
- 两肾区有叩击痛
- 下肢呈指凹性水肿
- 舌脉：
- 舌质红有瘀象，苔黄腻
- 脉沉细弦
- 检查：
- 血常规：血红蛋白168g/L, 红细胞4.96×1012/L, 白细胞14.6×109/L, 中性粒细胞0.71，淋巴细胞0.29
- 尿常规：蛋白++++，红细胞+
- 24小时尿蛋白定量11.2g
- 抗核抗体+
- 血生化：总蛋白45.2g/L, 白蛋白19.7g/L, 球蛋白25.5g/L, 尿素氮8.3mmol/L, 肌酐132.9μmol/L, 胆固醇8.4 mmol/L, 甘油三酯1.76 mmol/L