瘀水互结

60岁女性，主诉全身瘀胀9年，症状包括面瘀手胀时麻、膝关节胀痛、下肢水肿、头面烘热、烦躁多汗、胸闷腹胀、头晕心慌、纳差便干。体征见颜面及全身瘀肿，下肢指凹性水肿，腹部胀满。舌质黯红、有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。诊断为瘀胀症（特发性水肿），辨证为天癸已竭，肾虚肝郁，疏泄失司，心脾两虚，瘀水互结。

女，20岁，左下腹绞痛伴呕吐黄水，病程二月余。左肾轻度积水，瘀水互结，气机阻滞。舌质偏红暗，舌苔薄白，脉细弦。

患者男性，主诉下肢水肿1年余，汗出头痛2天。现症见双下肢轻度浮肿，尿痛、尿急、头痛、汗出、怕风、项背酸痛、大便溏。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滑。尿常规蛋白(+++)。既往有膜性肾病病史，证属营卫不和，湿热内蕴，后转为脾肾两虚，瘀水互结。

女，56岁，不明原因水肿、尿沫增多，病程未明确。特发性膜性肾病，气虚络瘀，湿热内蕴。舌质暗苔黄腻，脉细涩无力。水肿、尿沫增多，腰痛如针刺，固定不移，头颈部多汗。24h尿蛋白定量逐步下降，血浆白蛋白升高，血脂改善。

胡某，29岁，女性。主诉婚后人工流产术后未避孕未受孕2年。面色晦暗，少腹胀满疼痛，月经量少色黯有块，行经前神疲体倦、下肢困重，带下量多色白。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为不孕症，证属气虚瘀水互结。

患者年龄40岁，男性。腰痛，尿频、尿痛、淋漓不畅，脐腹刺痛，痛有定处。面色苍白，四肢不温。肾阳虚惫，瘀水互结。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。脐腹刺痛有定处，四肢不温，腰痛不止。脉象未提及。

男，47岁，下肢水肿，面色黧黑，手足麻木，腰痛，性欲低下，头昏身重，夜尿频，舌质紫暗，苔白，脉弦细，Scr 335μmol/L，尿酸492μmol/L，尿素氮10mmol/L，蛋白尿（Pr++），水肿（瘀水互结）

患者42岁女性，双下肢水肿，尿蛋白++++，血压170/118mmHg，面色潮红，满月脸，脱发，两肾区叩击痛，下肢指凹性水肿。舌质红有瘀象，苔黄腻，脉沉细弦。中医诊断水肿，辨证肾阴不足，热毒蕴结，瘀水互结。病程未明确提及。

患者16岁，男性，主诉头痛头晕半天。头痛头晕，病程半天。中医病名未明确提及，证型为脑窍瘀阻。望诊见舌澹、苔白，切诊脉弦。主诉症状为头胀痛、昏重、头晕、恶心欲呕。体征见左侧头部缝合伤口，肿胀压痛，凹陷，CT示左顶骨裂缝骨折，颅骨内板凹陷，脑组织高、低密度混杂阴影。病机为脑窍瘀阻，瘀水互结。

74岁男性，右下肢红肿疼痛3天，右小腿中度肿胀，皮肤见片状红色丘疹，边缘不齐，表面破溃脱屑，色素沉着明显，活动受限。舌红苔黄厚腻中垢发黑，脉弦实。瘀热湿毒内蕴，瘀水互结。

女，23岁，闭经四个月。小腹胀痛发凉，腰痛，纳差，晨起面目手指发胀，白带量多。面色晦黯，目泡虚浮，皮肤干糙，舌淡暗，边尖有瘀，苔白腻，脉沉缓。证属瘀阻冲任，瘀水互结。经期不避寒凉，饮食生冷。

患者64岁女性，主诉足踝部疼痛、蛋白尿2年，血肌酐升高3个月。气短乏力，腰膝酸软，尿多浊沫，面浮肢重，大便黏滞不畅。舌质黯，苔黄厚腻，脉弦无力。中医诊断脾肾两虚，痰毒犯肾，瘀水互结，溺浊内聚。病程较长，伴多发性骨髓瘤肾损害。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

男，49岁，头痛、眩晕、记忆力减退，病程半年。脑动脉血流量减少，脑萎缩。舌暗淡，苔白而滑，脉沉迟。肾阳虚衰，瘀水互结，痹阻脑络，脑失所养。血压160/100mmHg。

患者男性，45岁。腰痛反复1年，突发加剧1天，疼痛连及右腿，夜不能寐，不能行走。中医诊断为腰痛。病因病机为瘀水互结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腰痛反复，疼痛放射至右腿，夜寐不安。切诊未提及。病程1年，急性加重1天。

男，51岁，阵发性胸闷憋气5天，上午明显，伴头晕、下肢中度水肿。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为瘀水互结热毒证。既往有冠心病、高血压、颈椎病病史。实验室检查胆固醇6.65mmol/L。

61岁女性，左膝关节肿痛，活动受限3天。左膝关节轻度骨性关节炎并滑膜炎，左膝部肿胀，髌上囊区明显，浮髌试验(+)，局部皮温稍高。X线示左膝关节边缘骨赘形成，髌骨近端骨赘形成，胫骨嵴增生变尖；B超示髌上囊大量积液，滑膜增厚。中医辨证为湿热闭阻，瘀水互结。舌苔薄白，脉象未提及。

女，25岁，全身水肿2月余，恶心呕吐、无尿40余天。水肿、关格、腹痛、热淋、气瘿。心肾阳衰，湿热瘀毒内结。面色急危，舌质红，苔白腻，脉沉细弦数。胸闷胸痛，颈前甲状腺肿大，心悸汗出，腹痛拒按，腰以下水肿，经闭，无尿，小便日解50~80ml。

女性，63岁，纳差伴呕吐20余天，脾肾两虚，痰浊犯肾，瘀水互结，面色苍白，舌质淡，脉沉细，血红蛋白59g/L，肌酐193.6μmol/L，尿蛋白5736.9mg，骨髓浆细胞高度增生，符合浆细胞骨髓瘤。

女，63岁，心悸、气短、心前区闷痛、不能平卧、自汗、咳喘、眼睑及双下肢浮肿、口唇紫绀、颈静脉怒张、右胁下积块，舌红苔薄黄，脉沉细而结，厥心痛，气阴两虚，瘀水互结