泌尿系感染医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2003年11月14日（立冬）
- 病史：1年前出现小便不适，下肢浮肿，经某医院诊断为慢性泌尿系感染，口服西药治疗，病情反复，近2个月病情加重。
现病史
- 刻下症见：排尿不畅，灼热涩痛，五心烦热，腰痠且痛，少腹不适，下肢浮肿。
- 检查：
- 舌象：黯红
- 苔象：薄黄
- 脉象：细数
- 血压：120/80mmHg
- 双下肢凹陷性浮肿(++)
- 尿常规：尿蛋白(++)，潜血(++)
辨证分析
- 辨证：五心烦热，腰痠且痛，舌黯红，苔薄黄，脉沉细为肾阴亏损，相火上扰之征；阴虚火旺，热移下焦，故见小便赤涩；膀胱气化失司，水道不利，则下肢浮肿。其病位在肾膀胱。证属湿热内盛，虚火上扰。
- 诊断：热淋。相火上扰，湿热下注证；慢性泌尿系感染。