聂莉芳医案
案例一：益气健脾、祛湿利水治疗水肿
个人信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊时间：2013年7月
主诉
- 眼睑及双下肢水肿半年
现病史
- 患者于半年前感冒后出现眼睑浮肿，就诊于当地县医院，检查发现尿蛋白(3+)，未予重视及治疗。
- 1个月后，双下肢进行性水肿，于当地省级医院检查24小时尿蛋白定量6.936g。
- 经生化检查示：ALT138.1U/L, GGT85.2U/L, TP42g/L, ALB29.5g/L, Scr130μmol/L。
- 血脂检查：Tch11.59mmol/L, TG4.99mmol/L。
- 经肾穿刺后病理回报示：不典型膜性肾病。
- 该院予足量泼尼松联合环磷酰胺治疗1年后，患者尿蛋白未有明显减少，对治疗已逐渐丧失信心。
- 为寻求中医治疗，患者至我科就诊。
临床表现
- 体形肥胖
- 乏力
- 纳稍差、餐后胃胀
- 时有头晕
- 咽干
- 眠可
- 双下肢中度可凹形水肿
- 小便多泡沫
- 大便日1行
体征
- 舌质澹黯苔薄白腻
- 脉浮虚
中医诊断
- 水肿，属气虚兼夹风水
西医诊断
- 不典型膜性肾病