孙某医案
基本信息
- 患者：孙某，男，65岁
- 初诊日期：2008-09-28
- 主要诊断：
- 中医：积证（正虚瘀结）
- 西医：直肠癌并多发转移
病史
- 2006年12月：因便血、消瘦就诊，纤维结肠镜并活检诊为直肠癌，上腹部强化CT示多发肝脏转移。
- 2007年6月：复查CT示：①符合肝脏多发转移瘤CT表现；②左肾囊肿。ECT示：多发性骨异常放射性浓聚（骨转移不能排除）。
- 2008-09-28：行直肠癌姑息术，术后病理为直肠中分化腺癌。行TACE术治疗2次。
- 2008-11-07：服焦中华教授中药一年余。
初诊（2008-09-28）
- 症状：乏力，右肩痛、活动不利，偶腹痛腹胀，纳眠可，二便调。
- 脉象：脉弦，苔黄。