周某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：万县市和平商场营业员
• 就诊时间：1995年3月

主诉

右侧肢体闪电样疼痛，伴有酸、痒、胀感，遇冷及夜间加重。

既往治疗

• 诊断为“风湿病”，先后服消炎痛、强的松、维生素治疗，均不见好转。
• 用谷维素、维生素、镇静剂诊断性治疗，症状有所缓解。
• 以“植物神经功能失调”转至我科。

体征

• 右侧肢体肌肉拘急紧张
• 闪电样的阵痛时有发生
• 偶有酸、麻、胀感
• 口苦纳呆
• 渴不欲饮
• 小便短黄
• 大便燥结

舌脉

• 舌质红
• 苔厚腻
• 脉滑数

诊断

湿热阻滞、肝失所养

治疗方案