医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 籍贯：西乡县高川镇
• 初诊日期：1997年3月21日

主诉

患者因腰痛难忍，于1996年12月23日在西安某医院检查发现右肾结石及积水。

既往治疗

• 治疗时间：1996年12月23日
• 治疗方法：用碎石机治疗3次
• 药物：肾石通、消石素、双克片、肌注黄体酮、速尿

复查情况

• 复查时间：1997年3月19日
• 复查结果：两肾均有结石，结石大小为0.7厘米×0.9厘米及数个沙粒结石阴影

本次就诊情况

• 就诊时间：1997年3月21日
• 症状：自觉食少、乏力

治疗方案