陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：1992年3月28日
主诉
水肿2年。
病史
- 病程：2年前出现全身水肿。
- 治疗情况：按慢性肾小球肾炎、肾病综合征治疗，服用强的松及防治感染等，水肿消失但蛋白尿持续存在。
- 检查结果：尿常规，尿蛋白在(+)~(++)之间；隔日服强的松5毫克。
- 现症：精神不佳，纳呆，大便偏烂。
- 近期症状：无发热、咳嗽、咽痛等症状。
体征
- 面色：少华
- 舌象：质淡红，苔薄白
- 脉象：虚
- 尿常规：蛋白(+)，颗粒管型偶见
- 血常规、肾功能：正常
中医辨证
辨证：脾胃虚弱，中气不固。