陈某医案
基本信息
- 患者姓名:陈某
- 性别:男
- 年龄:5岁
- 初诊日期:1992年3月28日
主诉
水肿2年。
病史
- 病程:2年前出现全身水肿。
- 治疗情况:按慢性肾小球肾炎、肾病综合征治疗,服用强的松及防治感染等,水肿消失但蛋白尿持续存在。
- 检查结果:尿常规,尿蛋白在(+)~(++)之间;隔日服强的松5毫克。
- 现症:精神不佳,纳呆,大便偏烂。
- 近期症状:无发热、咳嗽、咽痛等症状。
体征
- 面色:少华
- 舌象:质淡红,苔薄白
- 脉象:虚
- 尿常规:蛋白(+),颗粒管型偶见
- 血常规、肾功能:正常
中医辨证
辨证:脾胃虚弱,中气不固。