苏某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1998年4月12日

主诉

患者患手足关节疼痛三年余，在西医院诊断为“风湿性关节炎”，经针灸、中西医治疗效果不稳定，停药则病情加重。

现病史

• 主要症状：双手腕关节、大指关节、膝关节和踝关节疼痛为主，伴微肿，患处有轻度压痛，痛势遇寒尤甚，得暖则缓，行走时疼痛较剧，需人搀扶。
• 伴随症状：平素四肢清冷，口中时泛清涎，大便偏溏。

体征

• 脉象：沉涩细小
• 苔象：薄微腻
• 舌象：舌质暗红

诊断

证属：素体阳虚，寒湿痰瘀阻滞关节。

治疗方案