四肢清冷

袁某，女，46岁。月事前后满腹抽掣疼痛，上引胸膺，四肢清冷不温。舌苔白腻而厚，脉弦细而滑，按之无力。寒湿阻滞肝脉，不通则痛。辨证为寒湿阻滞肝脉，不通则痛。舌苔白腻而厚，脉弦细而滑，按之无力。四肢清冷不温，腹痛抽掣，小溲欲解不得，带下清稀。脉弦细而滑，按之无力。仍感四肢欠温，脉仍有弦象，尺脉按之无力。禀质薄弱，寒湿中阻而气分郁结。

张某，1岁，泄泻不止，日3~4次，发热未清，体温38℃左右，舌红少苔，唇朱口燥，腹满胀气，肠鸣转矢，小溲不多，四肢清冷，食纳尚可。诊断为虚中夹实，升降失职。舌红少苔，唇朱口燥，四肢清冷，腹满胀气，肠鸣转矢，小溲不多。脉象未详。

患者年龄56岁，女性。颜面全身浮肿，下肢为甚，胸闷气促，不能平卧，动则加重，时发心悸怔忡，四肢清冷，纳呆便难，小便短少。脉象沉缓，舌澹色紫，苔薄白润。中医诊断为心阳不振，脾虚水泛，气滞血瘀。

患者年龄36岁，女性。主诉两手指泛白清冷，入冬尤甚，病程4年。中医病名雷诺病。证型肝血不足，阳虚生寒。病因病机肝血亏虚，阳虚生寒，寒邪乘虚而入经脉，脉气痹阻。望诊唇口泛白，舌澹胖边有齿印及瘀斑。闻诊未提及。问诊无腹痛，面黄乏华，双足清冷，着衣多。切诊脉沉微细无力。

男，65岁，大腹胀痛3天，加剧1天，伴呕吐，不大便，无矢气。虚寒腹痛，粘连性肠梗阻。腹痛攻冲，可见肠型，高调肠音，脉沉细，四肢清冷。

患者年龄31岁，男性。主诉结婚四年未育，精液量少而清稀，精子含量低，活动力差。伴随症状包括四肢欠温、头晕、腰膝酸软、食后腹胀、便溏。舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾虚不运，肾虚不能生精。望诊见舌质澹，闻诊未提及，问诊包括生育史、精液检查及伴随症状，切诊见脉沉细。

女性，52岁，绝经后夜寐欠安，入睡困难，喜叹息，胃纳欠馨，腹胀。绝经前后诸症，不寐。肾虚肝旺，心神失养。舌淡红苔薄，脉细数。四肢清冷，皮肤干痒，颈部皮肤发疹，头晕，舌淡红苔薄中有裂纹。

患儿1岁，泄泻不止，发热未清，舌红少苔，唇朱口燥，腹满胀气，肠鸣转矢，小溲不多，四肢清冷，啼哭有泪。中医病名属泄泻，证型为虚中夹实，升降失职。望诊见舌红少苔，唇朱口燥；闻诊未提；问诊见泄泻、发热、腹满、肠鸣、小溲少；切诊见四肢清冷，脉象未详。

13岁女性患者，自幼遗尿，每夜1~2次，甚则3次，从未间断。形体较瘦，食欲不振，面色少华，四肢清冷，脉沉细，舌淡，苔薄白，睡眠沉睡不醒。诊断为脾肾阳虚，膀胱失约。

患者年龄50岁，女性。主诉间断咳喘短气3年。主要症状包括咳喘短气、心悸失眠、身体消瘦、四肢清冷、呼吸困难。脉象沉细无力。中医诊断为肺虚及肾，气失摄纳。病因病机为肺虚及肾，阳气不达，宗气亏虚，心气不足。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊包括咳喘短气、心悸失眠、身体消瘦、四肢清冷、呼吸困难，切诊脉沉细无力。

女，27岁，手足关节疼痛三年，伴微肿、压痛、遇寒加重，行走困难。四肢清冷，口中泛清涎，大便偏溏。脉沉涩细小，苔薄微腻，舌质暗红。证属阳虚寒湿痰瘀阻滞关节。

8个月男童，泄泻旬日，日十次左右，形体瘦弱，胃口不开，腹软，溲长，睡时露睛，四肢清冷，舌澹苔白。脾肾阳虚，火不暖土，土寒不运。四肢清冷，睡时露睛，溲长，舌澹白。脉象未提。

程某，男，6岁。主诉：体质虚弱，营养不良，大便溏薄，高热烦躁，热恋不退，精神疲乏，神志时明时昧，寐时呓语，四肢清冷，大便溏泻，躯干部有出血点，唇燥口干，舌红少苔，脉虚数。中医病名：热逼入营。证型：中阳邪气欲达不达。望诊：面色澹，舌红少苔。闻诊：无明显异常。问诊：精神疲乏，神志时明时昧，寐时呓语，大便溏泻。切诊：脉虚数。

患者30岁，男性。发热恶寒，下利清稀，神情昏惫似寐，四肢清冷。脉象重按不至，血压4.0/0kPa。辨证为少阴病亡阳之象。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象重按不至。

31岁男性，精液量少清稀，精子含量低，四肢欠温，入冬下肢不暖，头晕，腰酸膝软，食后腹胀，便溏，舌质澹，脉沉细，诊断为精液量少症，辨证为脾肾阳衰，脾虚不运，肾虚不能生精。

8个月男婴，泄泻经旬，每日10次，形体羸瘦，胃口不开，腹胀溲长，睡时露睛，四肢清冷，舌澹苔白。脾胃阳虚。面色不华，舌澹白，脉象未提。

患者年龄37岁，男性。主诉为先天禀赋阳虚，肾气衰弱，水湿内停，面目及全身浮肿，下肢尤甚，按之陷而不起，四体清冷，心悸动则喘促。舌象见舌白腻，体胖嫩，水滑苔。脉象四脉沉微且迟。中医诊断为中年早衰，命火不足。病因病机为先天阳虚，肾气衰弱，命火势微，土失火助，水湿难化。

患者63岁，女性。主诉胸闷气急，不能平卧，痰涎壅塞，咯出不易，尿少，四肢清冷，面色灰滞紫绀。病史十余年，近四个月出现浮肿及腹水。舌澹紫，苔薄腻而糙。脉沉微细数。中医诊断为喘肿，证型为痰饮恋肺，水气凌心。病因为脾肾阳虚，痰饮内停，水气上凌心肺。

4岁，身体瘦弱，面色清惧，发热泄泻，病程经旬。中医病名：慢脾风，证型：阳气衰微，病因病机：中寒内阻，泄泻不已。望诊：面色清惧，两眼露睛，头额下垂，形神萎顿。闻诊：夜自汗不止。问诊：受寒伤食后发热泄泻，日夜十余次，四肢清冷，略有抽搐。切诊：脉象未提及。

8个月男婴，泄泻经旬，每日10次左右，形体羸瘦，胃口不开，腹胀，溲长，睡时露睛，四肢清冷，舌澹苔白。证属阳气衰弱。面色不华，舌澹白，脉象未提及。