下肢凉痛医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：工人
• 初诊时间：1984年10月

主诉

下肢凉痛2年。

病史

患者两下肢凉痛已2年。2年前因劳动出汗用凉水冲洗而得，两下肢尤以两膝以下凉痛明显，冬季及感寒加重，得暖则舒，行走乏力。曾以寒湿痹证治疗，以针灸、水针、烤电和中西药治疗，均无明显疗效。

检查

• 面色：晦暗
• 舌象：质紫、苔白
• 脉象：沉紧而迟

诊断

下肢凉痛

初诊治疗

• 针灸穴位：膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉、绝骨、承山、阿是穴等
• 施用方法：泻法上艾条灸，每次选用3~4个腧穴，隔日针灸1次
• 治疗效果：四诊后下肢凉痛有所减轻；六诊后下肢凉痛减轻不明显，反觉两下肢无力更为明显

会诊后治疗

• 诊断：素有畏寒肢冷，尿频尿急，排尿无力，气短头晕，身困乏力，时而腹胀食少，泄泻等症状
• 面色：苍白
• 舌象：澹
• 脉象：沉细
• 治疗方法：温补肾阳
• 针灸穴位：补关元（配烧山火，温热感达于两下肢）、肾俞（双）
• 治疗次数：针治12次
• 治疗效果：两下肢凉痛及伴有全身症状治愈

按语

该案误治在于问诊不详，限于病因及下肢凉痛之表面现象。下肢凉痛，不易暖热，继于全身肾阳虚弱症状之后，不因劳动汗出用凉水冲洗而得病，不可误以为寒邪所客。前医已以痹证施治无效，更不可再以痹证施治。今复前辙，虚以实治，伤于下肢筋脉，故而下肢无力更为明显，其下肢凉痛减轻，是因急得温热而暂缓，故而不能持久。下肢凉痛，不易暖热，冬季及感寒加重，和畏寒肢冷，均为真阳不足，阳气不达之故；命门火衰，脾失健运，故见腹胀食少，时而泄泻；纳运失职，化源不足，故而头晕气短，身困乏力；其尿频尿急，排尿无力和面色苍白，舌澹，脉象沉细等，皆属真阳不足之象。故用整体治疗，辨证取穴，针补肾俞（补肾）和关元（温补真阳），施用温补肾阳之法而治愈。