腹痛医案
患者信息
- 姓名：高某
- 年龄：50岁
- 职业：教员
- 住院号：1676
- 入院日期：1958年10月8日
主诉
六天来腹痛持续，阵发加重，伴有呕吐，大便不通。
病史
- 既往史：1956年冬突发右下腹痛，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾摘除术，术后常患腹痛，但不甚重。
- 入院前六天：吃冷饭及冷油条后，出现下腹绞痛，且胀，痛呈持续性，阵发加剧。呕吐初为未消化食物，继而吐黄色粘液。
诊断
- 初步诊断：腹痛
- 印象诊断：肠梗阻（急性，机械性）
入院检查
- 体温：37.3℃
- 脉搏：92次/分
- 血压：16/9.3kPa
- 病容：急性痛苦病容
- 头颈心肺：未见异常
- 腹部：满腹膨胀，可见肠型，无蠕动波，触诊满腹有压痛，无反跳痛，叩诊高度鼓音，听诊肠鸣亢进
- 脊柱：正常
- 其他：未见股疝休症
- 舌苔：前部白腻，后根黄腻
- 脉象：弦细，沉按有力
- 实验室检查：
- 血色素：71g/L
- 白血球：18500/μl
- 中性：65%
- 淋巴：35%
- 尿蛋白：（十+）
- 白血球：(+)