李×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：44岁
• 病历号：586724
• 初诊日期：1965年11月3日

病史

• 1964年：发现右肾结核。
• 1965年2月：因双肾结核，右肾显影不良，行右肾上极切除术，术后发现为干酪坏死灶，并取出结石一块。
• 1965年9月：7个月后，腰痛尿血不止。Ⅹ线腹部平片发现双肾多发性结石，转来诊治。

诊见

• 症状：
  • 腰痛
  • 恶塞肢凉
  • 疲乏
  • 低热
  • 不能久坐久立
  • 食少腹胀
  • 尿频不痛，日10余次
  • 睾丸肿痛
• 面色：萎黄并见黯黑
• 舌象：质澹胖
• 脉象：沉细
• 血压：150/100110毫米汞柱 (20/13.314.7kPa)
• 检查结果：
  • 酚红试验：32%
  • 尿中红细胞：满视野
  • 尿抗酸杆菌：2次阴性，1次阳性
  • X线腹部平片：左肾3枚、右肾1枚黄豆大至花生米大阳性结石

诊断

• 证属：阴阳两虚，脾肾俱伤

治疗方案