闭某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 初诊日期：1991年8月3日

主诉

下肢水肿2年余。

病史

• 2年前无明显诱因出现两下肢轻度水肿。
• 经检查发现尿蛋白(+)~(++)，其他检查未见异常。
• 服用中西药物后，水肿消退，但尿中蛋白未消失。
• 1个月前在某医院按慢性肾炎用中药治疗，效果不佳。

诊查情况

• 舌象：舌质淡红，舌苔白
• 脉象：脉细弦
• 尿常规：蛋白(++), 其余未见异常
• 肝、肾功能：均无异常
• 其他检查：狼疮细胞未找到，抗核抗体阴性

西医诊断

慢性肾小球肾炎

中医辨证

脾肾气阴两虚

治疗方案