刘某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2002年6月17日
• 病史：
  • 慢性肾小球肾炎病史19年
  • 慢性肾功能不全发现5年

主诉与症状

• 面色：萎黄无华
• 头晕：腰酸
• 倦怠乏力
• 舌象：质淡紫、苔薄白
• 脉象：沉细无力
• 大便：溏泻，1日2～3次

辅助检查

• 血肌酐：512.3mmol/L
• 尿素氮：14.24mmol/L
• 血常规：
  • 红细胞：2.45×10^12/L
  • 血红蛋白：67g/L
• 尿常规：
  • 蛋白：（—）
  • 白细胞：2～3

辨证分析

• 辨证：脾肾两虚，湿浊内阻

治疗方案