水肿（阴水,脾肾阳虚）医案
基本信息
- 患者：某男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2014-12-11
主诉与病史
- 主诉：双下肢浮肿，持续半年，服用速尿后消肿，但多有反复，未系统治疗。
- 既往史：慢性肾小球肾炎6年，无高血压、糖尿病、心脑血管疾病史。
现病史
- 刻诊：
- 腰痛，膝软乏力，劳累后加重
- 面色苍白，恶寒怕冷，四肢不温
- 自汗
- 小便量正常，24h尿量800ml左右
- 大便溏稀，纳差
- 夜寐尚可
- 查体：
- 眼睑略浮肿
- 双下肢浮肿，指压痕（+）
- 肾区叩击痛（-）
辅助检查
- 尿常规：
- 尿蛋白+-，红细胞：10-15个/HP，畸形红细胞率80%
- 超声检查：
- 双肾、膀胱、输尿管、前列腺未见异常改变
中医诊断
- 诊断：水肿（阴水,脾肾阳虚）