慢性肾盂肾炎膀胱湿热阴伤之淋证医案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 医案编号：1006H0078
• 初诊日期：1993年4月12日

主诉

腰痛、尿频、尿急、尿痛3个月。

现病史

• 发病时间：3个月前
• 主要症状：反复感冒后出现腰痛，尿频尿急尿痛，尿道热感
• 就诊情况：在当地医院就诊，多次查尿常规：尿蛋白(++)，红细胞02/HP, 白细胞02/HP
• 治疗情况：服用诺氟沙星、头孢菌素及中成药治疗，症状稍有改善，但尿常规反复复查仍为尿蛋白(++)，红白细胞同上
• 目前症状：腰痛，尿频尿急尿痛，全身乏力，口干口苦，胁胀，少腹痛，失眠心烦，食欲欠佳，纳差，大便可，月经量较多

体征

• 舌象：舌质澹红，苔黄白相间
• 脉象：脉细弦数
• 精神状态：精神欠佳，面色少华，声音稍低沉
• 其他：无异常气味，双肾区无明显叩痛，双下肢无明显浮肿

中医诊断

• 诊断：淋证，属膀胱湿热，兼有阴伤

西医诊断

• 诊断：慢性肾盂肾炎

治疗方案