王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1992年9月2日
主诉
全身多关节肿痛2年余。1990年10月，原因不明突然右膝关节剧痛肿胀，8个月后波及全身多关节，以手足小关节为甚，皮下见类风湿结节数个。
现症
- 全身多关节肿痛，四肢小关节及颈部痛为甚，局部喜温热
- 手指终日晨僵
- 肢体酸困，倦乏，纳差
- 腰膝酸软，头晕嗜睡
体检
- 双手指近节梭形变，皮色澹黯
- 四肢关节痛肿、功能受限
- 肘、膝部有类风湿结节5个
- 面色黄滞
- 舌质澹黯，苔白滑
- 脉弦滑
实验室检查
- ESR：8mm/h
- RF（+）
X线片
- 双腕关节模煳，骨质疏松，密度不均，间隙稍窄
诊断
顽痹（类风湿关节炎）
证属
邪闭痰阻