陈某腰痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：72岁
• 住址：南京市白下区
• 中医诊断：腰痛
• 西医诊断：
  1. 慢性肾功能不全（失代偿期）
  2. 高血压
  3. 主动脉夹层支架植入术后
  4. 腔隙性脑梗死
  5. 腰椎退变

初诊（2011年3月4日）

1. 既往病史

• 高血压、高尿酸血症病史
• 肾功能不全2年余
• 2006年因主动脉夹层行支架植入术
• 2009年头颅CT示腔隙性脑梗死

2. 本次症状

• 腰背部酸胀疼痛，持续数年
• 怕冷喜得温按
• 食欲正常
• 大便日行1次，成形
• 脉细，苔薄，舌澹，口唇紫黯红

3. 治疗方案

• 诊断：脾肾两虚，寒湿内侵，气血运行失畅

治疗方案