气血运行失畅

82岁男性，双下肢水肿反复发作3年余，按之凹陷，胸闷心慌，动则气喘，疲劳乏力，口不干，大便日1行，舌有紫气，苔薄白，脉细小数。中医诊断水肿，证型心肾两虚，水湿内停。舌有紫气，苔薄白，脉细小弦。病机为心肾两虚，水湿内停，气血运行失畅。

患者男性，60岁。痛风病史30余年，关节畸形，左足姆趾关节肿痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。中医病名肾劳。病机为素禀不足，肾虚脾弱，饮食不节，升降出入失常，清浊失司，湿邪痰浊聚于肾络，阻滞经脉关节。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

患者男性，57岁。反复胸闷气憋1年，频繁发作2个月。心悸、胸闷、气憋不舒，寐况欠佳。舌质澹红，苔薄白。脉结、促交替。中医诊断心悸（阴阳两虚）。辨证为心阴、心阳两虚，气血运行失畅。

男，30岁，乏力、头痛间作2年余，小便色澹黄多沫，脉细小弦，苔薄腻，舌黯红，血压150/90mmHg，肾劳，肝肾阴虚，湿热内蕴，面色浮，痤疮，舌黯红，苔薄腻，脉细小弦，小便色澹黄多沫，大便日行1次，肾功能不全，IgA肾病，尿蛋白(++)，尿酸升高，尿素、肌酐升高，肾性高血压。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

61岁男性，头昏、疲劳乏力、夜寐盗汗、怕冷、四肢不温、小便无力、大便不实、舌黯有紫气苔薄白、脉沉细。中医病名肾劳，证型阴阳两虚、肾气不足、湿浊内蕴、气血运行失畅。望诊舌黯有紫气，闻诊未提及，问诊有头昏、疲劳、盗汗、怕冷、小便无力、大便不实，切诊脉沉细。

男，75岁，发现肾功能不全20余日。腰部酸痛，下肢抽筋，口干喜饮，小便量多，大便偏干。舌澹红苔白微黄，脉弦。辨证为肝肾不足，湿热内蕴，气血运行失畅。舌黯红苔黄腻，脉小弦。辨证为肝肾两虚，浊毒内蕴。舌偏澹苔薄微黄，脉细。辨证为脾肾两虚，湿浊瘀阻肾络。舌澹苔薄黄，脉细。辨证为脾肾两虚，精微下泄。中医病名肾劳，西医诊断慢性肾功能不全。

46岁男性，腰酸痛，疲劳乏力，四肢关节酸痛，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦，血肌酐159μmol/L，尿酸557μmol/L，中医诊断肾劳，证属肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，闭阻关节，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

男，72岁，腰背部酸胀疼痛持续数年，怕冷喜温按，脉细，苔薄，舌澹，口唇紫黯红。中医病名：腰痛。证型：脾肾两虚，寒湿内侵，气血运行失畅；肾虚湿浊内蕴，气血运行失畅；肾虚肝旺，湿浊内蕴。病因病机：体虚感受寒凉，经络气血运行失畅。望诊：舌澹，口唇紫黯红。闻诊：未提及。问诊：怕冷喜温按，腰背酸痛，大便成形，食欲正常。切诊：脉细。

患者男性，45岁。腰酸胀，疲劳乏力，排尿不畅，夜尿8次，大便不实。肾劳。脾肾亏虚，浊毒内潴，气血运行失畅。面色黯红，舌苔白腻，脉沉弦。面色黯红，舌苔薄白腻，脉沉。

患者男性，57岁。腰痛伴右下肢麻木一年，加剧两周。腰椎生理弧度缩小，向右侧凸，腰4、5椎右旁压痛，放射痛阳性，直腿抬高30度，拉氏症阳性，右小腿外侧及右足背第1、2趾蹼间感觉麻木，右伸姆肌力Ⅳ级，右跟腱反射迟钝。腰4、5椎间盘突出（偏右侧）。腰椎正侧位片示腰4、5椎间隙变窄、椎间孔变小。诊断为腰4、5椎间盘突出症。

患者36岁，男性，右小腿皮色紫暗起红筋，疼痛，病程较长。中医病名：血栓闭塞性脉管炎，证型：寒湿外受，阳气不能下达，经络阻塞不通，气血运行失畅。望诊：足背皮肤色紫，痛不可触。舌象：苔白腻，后转黄，脉沉细，弦细而数，数。问诊：右二趾破溃，脓水多，疼痛，发冷，皮肤苍白，足背青紫，身热，口渴，便干溲赤。切诊：脉沉细，弦细而数，数。

患者女性，32岁。主诉头晕、头痛、颈项部酸痛1周。现症见精神差，呈痛苦面容，头偏于右侧，双目闭合，声音细小。体征见头不能活动，不能睁眼。中医诊断为椎动脉型颈椎病。病因病机为外伤劳损，体虚或年老者体弱，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行失畅，瘀血内生。望诊见痛苦面容，舌象未提及。闻诊见声音细小。问诊见头晕、头痛、颈项部酸痛。切诊见脉象未提及。

男，49岁，右肩关节酸痛，得热痛减，遇寒加剧，右手臂不能上举及后展，病程3个月。痛痹，病因风寒湿邪痹阻经络，气血运行失畅。脉弦紧，舌苔薄白。

患者男性，36岁。右小腿皮色紫暗起红筋，疼痛，病程自1951年起，持续多年。右二趾破溃，脓水多，足背动脉搏动消失，皮肤色紫，痛不可触。舌苔白腻，脉沉细，后转黄腻，脉弦细而数，继而脉数。诊断为寒湿外受，阳气不能下达，经络阻塞不通，气血运行失畅，寒湿郁久有化热之象，久病气血两亏。

患者年龄24岁，男性。主诉右侧膝、踝关节疼痛，时轻时重1年余，加重5个月。病程较长，关节肿大，伴有灼热感，屈伸受限，步履困难。面色萎黄，舌红，苔黄薄腻，脉数。中医诊断为痹证（热痹），病因病机为风寒湿邪郁久化热，湿热阻滞，气血运行失畅。

55岁男性，腰腿疼痛反复发作3年余，遇冷或阴雨天气加重，腿痛主要在膝、踝关节，腰痛主要在下腰处，遇暖则痛减。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。中医诊断为风湿腰腿痛（风寒湿痹），病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛。

张某，63岁，男性，主诉肾功能不全6月。症见头昏、疲劳乏力、四肢关节酸痛、麻木无力、口干、怕冷、大便偏干。舌红、苔薄白腻，脉弦小滑。辨证为肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。