薛已治历节风案

案例描述

薛立斋治疗一名男子，症状表现为先腿痛，后四肢皆痛，且疼痛游走不定，夜间症状加重。前医给予除湿败毒之剂治疗，但效果不佳。

诊断与辨证

薛立斋观察到患者的脉象滑甚，判断其病由湿痰浊血为患。据此，薛立斋采用二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌进行治疗，最终治愈。

按语

凡湿痰、湿热及死血流注关节，需使用辛温之剂，开发腠理，疏通隧道，使气血调和，方能治愈。

注释

(1) 除湿败毒之剂：“湿”字原脱，据文义补。

评按

本案病属历节，前医进除湿败毒之剂，未见效果。薛立斋慧眼独识，断为湿痰浊血流注关节，故投二陈汤而愈。此案辨证论治乃丹溪学术余绪。痹证之证治始于《内经·痹论》，《金匮》、《千金》诸方，颇多新见，金元时期，丹溪注重气血痰瘀，主张“以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安”。明代虞抟治痛风，以通湿痰浊血为要，清代董西园明确提出：“痹非三气，患在痰瘀”，皆师承丹溪，别具一格。薛案此方用药，亦可见一端焉。