李振华验案

患者信息

  • 姓名:沈某
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 就诊日期:2009年9月29日
  • 主诉:双膝关节间断发作性疼痛4年,加重1周

临床表现

  • 症状:每遇寒冷天气变化即加重,周身怕冷,四肢不温
  • 舌象:舌质澹暗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔薄白
  • 脉象:脉沉迟无力
  • 体征:膝关节皮色皮温正常、无肿胀,活动正常
  • 检查:血沉10毫米/小时,抗链球菌溶素O小于250单位/毫升,类风湿因子小于20单位/毫升,抗环瓜氨酸肽(-),X线片无异常

中医诊断

  • 诊断:痹症(寒痹)

辨证分析

  • 证型:血虚关节失养,阳虚关节失于温煦,寒邪乘虚侵袭,痹阻骨节经络,不通则痛

治疗方案

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