宣某 水肿气阴两虚证医案

基本信息

• 患者姓名：宣某
• 性别：男
• 年龄：21岁
• 初诊日期：2003年3月6日

主诉与病史

• 主诉：患者半年前明确诊断为原发性肾病综合征，曾服用激素治疗半年，减量后复发。
• 病史：患者就诊时症见疲劳无力，纳少腹胀，二便调。

体征与检查

• 体征：血压150/90mmHg, 移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿。
• 辅助检查：
  • 尿蛋白(++++)
  • 白蛋白21g/L
  • 胆固醇10.7mmol/L

诊断与辨证

• 诊断：原发性肾病综合征
• 辨证：气阴亏虚、水化不利证

治疗方案