医案整理
基本信息
- 患者姓名：尹××
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初诊日期：1985年9月18日
病史
- 发病时间：1985年1月15日
- 主要症状：两眼肿如卧蚕，尿短赤，继则全身浮肿
- 西医诊断：急性肾炎
- 治疗经过：西药治疗后浮肿消退，但每因受凉感冒而复发
- 复发情况：近2个月来，颜面及全身浮肿，按之如泥，纳呆，常自汗出，面色白，大便稀溏，小便少，色稍黄
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉沉细
- 化验结果：小便化验：蛋白+++，颗粒管型0
3，红细胞05，白细胞2~7
诊断
- 西医诊断：慢性肾炎（肾病型）
- 中医辨证：脾肾阳虚，内蕴湿毒