肾病综合征医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2006年2月9日
主诉与病史
- 主诉：全身浮肿1年余。
- 病史：患者于2005年3月10日因酒后洗浴出现全身浮肿，就诊于浮山县医院，查尿常规：蛋白、潜血均为阳性。经对症治疗后症状好转出院，后病情反复发作，曾于多家医院治疗，效果不佳（具体药物不详）。
现症
- 全身浮肿，伴腰困。
- 精神食欲：尚可。
- 二便：调。
- 舌象：澹，苔薄白。
- 脉象：弦细。
- 检查结果：
- 尿常规：蛋白(+++), 潜血(++)，镜检红细胞(6~10)个/HP。
- 血常规：WBC 6.7×10^9/L, RBC 4.39×10^12/L, HGB 133g/L, PLT 237×10^9/L。
- 肝、肾功能正常。
- 胆固醇、甘油三酯偏高。
诊断
- 中医诊断：脾肾两虚，湿瘀互阻证水肿（肾病综合征）。
- 西医诊断：肾病综合征。
病因分析
- 病因：洗澡受凉后引起，外邪侵袭，水湿之邪困脾，失其健运之职，水湿停聚不行，泛溢肌肤，故为水肿。