医案整理
基本信息
- 患者姓名: 郑某
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 1996年9月9日
主诉
左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年,加重1个月。
病史
- 既往病史: 双膝关节及踝关节、足姆趾关节反复发作性红肿、疼痛6年余，曾在我院及解放军105医院等多次检查，血尿酸高达810毫摩/升。诊断为痛风。
- 治疗史: 服用嘌呤醇、布洛芬等药物，症情好转，但易发作。
- 诱因: 本次发作源于饮酒过量，嗜食厚味。
- 症状: 双膝关节及左足踝关节红肿，疼痛较甚，夜间加剧，步履困难。一年前左足姆趾关节僵肿处曾破溃，流出白色脂膏时伴恶寒发热，食饮及二便正常。
- 工作环境: 常年在啤酒厂工作，有潮湿环境接触史。
体征
- 形体: 丰腴
- 检查: 双膝关节及左足踝关节红肿灼手，血尿酸725微摩/升，抗链球菌溶血素“O”625单位，血沉(ESR)41毫米/小时，血尿素氮(BUN)12.5毫摩/升，类风湿因子阴性，左耳翼摸至二枚痛风石结节。
舌脉
- 舌象: 舌质红，苔薄黄
- 脉象: 脉弦滑
诊断
- 疾病名称: 浊瘀痹（痛风）