杨某痛痹日久医案
基本信息
- 患者姓名: 杨某
- 性别: 男
- 年龄: 46岁
- 职业: 教师
- 初诊日期: 1984年8月2日
主诉与病史
- 主诉: 全身关节酸痛，以肘膝关节为剧，持续5年。
- 既往诊断: 风湿性关节炎。
- 治疗情况: 经多次中西药治疗无效，病情逐渐加重。
- 就诊情况: 转诊至先生处诊治。
现病史
- 症状: 恶风畏寒，四肢不温，肘膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。
- 体征: 体温38.8℃，白细胞总数12200/立方毫米，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，红细胞沉降率60毫米/小时，抗链球菌溶血素O1200单位。
诊断
- 中医诊断: 痛痹（风湿性关节炎）
- 西医诊断: 风湿性关节炎
辨证分析
- 证型: 寒湿蕴于经络肌表，气血不畅，营卫失和。
- 病因: 寒湿为主，湿邪次之，风邪再次之。