中医医案整理

患者信息

• 姓名：宋某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 诊断：
  • 中医：风眩（肝肾不足），咳嗽（痰湿蕴肺）
  • 西医：高血压，支气管炎？

初诊（2011年4月7日）

• 主诉：反复头昏头重5年余。高血压、心脑缺血性疾病，自觉经常头昏头痛，颈项不和，动则腹泻。
• 现症：周来咳嗽咽痒，咯痰白黏量中，苔薄起腻，舌淡红，脉滑数。
• 查体：BP155/70mmHg。
• 辨证：肝肾不足，脾胃虚弱，痰湿内生，肺失宣降。

治疗方案