淋证本虚标实证(慢性肾盂肾炎急性发作)

患者信息

  • 姓名:黄某
  • 性别:女
  • 年龄:60岁
  • 就诊日期:2012年9月4日

主诉

反复尿频,尿急伴夜尿增多40年,再发加重7天。

临床表现

  • 反复尿频、尿急:40年
  • 症状加重:7天前,夜尿5~6次
  • 进食时有便意:须临厕
  • 下腹坠胀酸疼
  • 腰疲
  • 头晕乏力
  • 口干

舌脉象

  • 舌象:澹
  • 苔象:薄黄
  • 脉象:弦

病史

  • 尿急、尿频:40年前开始,夜尿约3~4次,无尿痛,至今反复发作
  • 高血压病:20年,自服“复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊”
  • 消化性溃疡:5年
  • 慢性胆囊炎:8年

查体

  • 血压:140/80mmHg
  • 心肺:(-)
  • 腹软,剑突下轻压痛
  • 双肾区叩击痛
  • 尿化验:尿蛋白++,白细胞+

中医诊断

  • 中医诊断:淋证
  • 辨证:本虚标实

西医诊断

  • 西医诊断:慢性肾盂肾炎急性发作

治疗方案

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