瘀证

女性，57岁，咳嗽、咯痰伴胸闷气短1年，加重1周。痰色黄粘稠，难咯，喘息，口干饮水量少，便干。舌红苔黄腻，脉滑数略涩。肺胀之痰热郁肺兼瘀证。双肺听诊可闻及哮鸣音并散在湿啰音，肺CT示左肺中叶炎症，慢性支气管炎并肺气肿，右肺下叶支气管扩张，肺功示通气功能障碍，气道阻力增高。高血压病史，慢性阻塞性肺疾病病史，舒利迭吸入治疗。

患者月经紊乱3个月，月经量多如注，夹大血块，曾因出血量多昏倒，B超未见子宫肌瘤。舌澹，苔薄白，脉沉。气血亏虚。舌澹红，苔薄滑，脉沉。肾虚不固。舌红，苔灰，脉沉软。舌澹红，少苔，边有齿痕，脉沉软。舌红，苔薄黄，边有齿痕，脉沉。气血亏虚，兼有瘀证。肝胃不和。

患者40岁，女性。主诉头部摔伤，伴呕吐、昏迷6小时。病史提示2天前昏倒，头痛伴呕吐，逐渐昏迷。体征示半昏迷状态，呕吐物为胃内容物，无抽搐。右眼眶青紫，瞳孔不等大，对光反射弱。CT示右侧额叶脑挫裂伤，右额脑内血肿向脑室系统穿破。面色萎黄，舌质紫黯，脉弱涩。诊断为瘀证。病机为脑髓受损，血络破裂，瘀血内停。

53岁男性，多食多尿2年，多食易饥，尿频，心烦易怒，善太息，双目干涩，口干苦，喜冷饮，失眠多梦，大便秘结。肝肾阴虚夹瘀消渴。舌红少苔，脉弦细。阴虚内热，肝郁气滞，津液亏虚，瘀阻络脉。

男性，49岁，上腹部肿物，疲乏，恶心，腹胀，病程较长。胰体部肿物，术后残留。舌淡暗，苔白，脉细数。肝郁脾虚。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。脾胃气虚挟瘀。舌质红，苔白，脉弦。晚期胰腺癌，肿物得到控制。

男，42岁，脘胁胀满，下肢浮肿，病程2周。酒癖，酒湿浊毒蕴结，聚而成瘀，伤胃损肝。面部及前胸红丝赤缕，肝掌，目睛黄染，脘腹胀满连及右胁，神疲困倦，下肢浮肿，形体肥胖，动则多汗气急，头昏重胀，口苦而粘，纳谷不香，大便粘溏，小便短赤。脉象未提及。

患者年龄54岁，女性。主诉发现血糖高3年余，症状包括口干口渴、心下痞满、头眩心悸、视物模煳、大便稀、尿频。中医诊断为消渴病，证型为脾虚胃热兼瘀证。舌象舌淡胖，质暗红，苔白腻，脉象脉弦滑无力。

患者58岁，男性。主要症状为双腿内侧对称性硬丘疹，伴瘙痒痛，病程2年，后波及上肢，皮肤粗糙坚实，肤色暗褐。舌苔薄白，舌质暗，边有瘀点。脉弦紧。辨证为瘀证。皮肤表面满布硬丘疹，犹如鲨鱼皮，瘙痒抓破后有蛋清样分泌物。

男，52岁。肝区刺痛、腹胀纳差、四肢酸困、鼻衄、小便黄。病程自五月以来。肝硬化失代偿期，瘀证（症结期）。面色黄，体型消瘦，唇色暗，两胁积块硬，脉细弱，舌质淡暗，苔薄白。白细胞3500／立方毫米，血小板4.5万／方立毫米。肝区密集微小波，肝上界6肋间，肋下5.5厘米，脾肋下6厘米。

23岁女性，月经初潮至今经期剧烈疼痛。经前少腹小腹疼痛，经期痛甚伴周身冷汗、小腹恶寒，瘀块排出后减轻。面色不荣，两目干涩，心烦，唇干，口燥不欲饮水。舌边紫点，脉迟。辨证为虚瘀寒气证，寒证表现为痛甚冷汗、小腹恶寒，瘀证表现为腹痛因瘀块排出减轻，虚证表现为面色不荣、两目干涩。

70岁男性，反复尿频、尿急、尿痛30余年。淋证，肾阴虚内热，膀胱湿热未清，久病成瘀。舌红紫，苔薄黄腻。脉细数。腰痛、五心烦热。小腹坠痛。尿热。

男，40岁，反复口干、多饮、多尿9年，加重2月。消渴肾病，气阴两虚夹瘀证。舌暗红，苔薄，脉细涩。尿蛋白±，尿微量白蛋白/尿肌酐200mg/g.cr，尿总蛋白/尿肌酐240mg/g.cr，血肌酐69umol/L，眼底微血管瘤。

15岁女性，主诉低热1年余。发热时全身乏力，恶心呕吐，体温波动于37.3~37.6℃，多在上午10时~下午4时出现，伴胃中灼热，喜冷饮，口干不欲饮，大便干。舌质澹暗、苔白，脉细涩。辨证为内伤发热，久病非虚即瘀。

患者61岁，男性。主诉支气管扩张症病史30年，受凉后咳嗽咯黄脓痰，病情时好时坏，1周前加重。刻下症状包括咳嗽声重、咯黄粘痰、夜间睡眠受影响、口干、口唇微绀、纳差、眠差、小便黄、大便干。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺证，病因病机为痰热壅肺，兼有瘀证，后见热盛阴伤。

男，30岁。右侧太阳穴、眼眶及眼球后痛如锥刺，时时欲裂，头痛时昏昏沉沉。病程16年。阳明实热头痛。急性痛苦面容，右眼球略高出左眼并充血，口苦，尿黄，舌淡尖红，舌两侧瘀斑，舌苔薄黄，脉沉缓。

患者年龄60岁，女性。反复尿频、尿急伴夜尿增多40年，再发加重7天。下腹坠胀酸疼，腰疲，头晕乏力，口干。舌澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断淋证，辨证本虚标实。病史有高血压病20年，消化性溃疡5年，慢性胆囊炎8年。查体双肾区叩击痛，尿蛋白++，白细胞+。

男性，70岁，两手震颤，不能自行上汽车，步态慌张，坐立不稳，病程未明。中医病名未明确，证型为元气虚而致瘀证。脉象虚弱，重按欲无，舌象有少量瘀点。

女性，56岁，主诉发现血糖高7年余，口干口渴，渴喜冷饮，五心烦热，多食易饥，汗出，少寐多梦，尿赤便秘。中医诊断消渴，证型阴虚火旺兼瘀证。舌红少苔，脉细数。空腹血糖14.39mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。