谭某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 婚姻状况：未婚
- 就诊时间：1983年秋
主诉
患者于1983年秋经某医院确诊为“门静脉性肝硬化”，收治住院，经用中西药治疗4个月之久，因病情恶化而自动出院，回家卧床待毙。
体征
- 面色：黯黑
- 腹胀：大如箕
- 体形：羸如柴
- 浮肿：两足浮肿
- 青筋暴露：腹壁及背中部青筋暴露如蚓
- 蜘蛛痣：遍及面颈
- 舌象：质边尖紫暗，舌体瘀斑
- 脉象：弦细而数
病史
- 一年前：乏力，纳差，食后胀闷，胁肋隐痛
- 近月来：腹胀剧增，两胁胀痛难忍，双下肢及腹部时肿时消，小便黄少，1日约200~500毫升左右（不服利尿药），大便时溏时难，月经18个月未潮，常感五心烦热，寝卧难安
检验结果
- 血常规：红细胞305万/mm³, 血红蛋白9克/%，白细胞2900个/mm³
- 肝功能：GPT 80单位，A/G比值倒置，ZnTT 18单位
诊断
综合诸症，乃肝肾阴虚，水瘀互结之鼓胀证。