陈某医案

基本信息

• 患者：陈某，男，30岁
• 初诊日期：2002年7月20日

病史

• 病史：患者1998年患急性病毒性肝炎，经中西药治疗而愈。但经常肝区隐痛，劳累后加重，于2002年4月感觉脾区亦痛。

刻诊

• 症状：两胁疼痛，四肢乏力，食欲不振，大便溏薄，五心烦热。
• 体征：肝下缘在锁骨中线肋沿下1cm,质软；脾下缘于肋下约0.5cm,质软，轻度触痛，右手掌可见蜘蛛痣。
• 化验结果：肝功能正常，血小板120×109/L。

西医诊断

• 诊断：慢性肝炎。

辨证

• 证型：肝郁脾虚，气滞血瘀。

治疗方案