门脉高压

患者52岁，女性。右胁胀痛2月余，伴刺痛，生气或活动后加重，进食后胃脘部胀满不舒。脉沉弦涩滞，舌质暗红，见瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。中医诊断胁痛，证属气滞血瘀，热毒蕴结。丙肝抗体阳性，HCV-RNA阳性，肝功能异常，B超示早期肝硬化、脾大，胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

患者男性，42岁。两胁疼痛，按有肿块3月余，伴有慢性乙型肝炎。两胁疼痛，刺痛固定不移，痛处拒按，嗳气恶心，纳食减少，小便短赤。肝肋下2cm，质硬，脾肋下4cm。中医诊断为肝气郁上，气滞血瘀，瘀血停聚成症。舌质红，或澹红有紫点、紫斑，脉弦细或细涩。

患者有吐血、鼻衄、齿衄、便血等症状，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。鼻衄、齿衄、便血反复发作，腹壁脉络怒张，脐下右侧有青筋凸起，大便呈柏油状。中医诊断为血不归经，病因属肝不藏血，疏泄失职，迫血妄行。脉弦细，舌紫暗，面色晦暗。

患者68岁，男性。主诉乙肝表面抗原阳性10余年，腹胀伴双下肢浮肿1月余。乙肝肝硬化失代偿期，肝硬化，门脉高压，大量腹水，胆囊小结石并慢性胆囊炎，食管静脉曲张重度。舌暗红，边见齿痕，苔薄黄稍腻。脉弦细。

患者37岁，男性，主诉发热20天。舌红，苔白，脉弦滑。证属毒热郁积，正邪交争。既往有门脉高压、慢性肝炎病史。二诊时舌红，苔白，脉弦。

段某，43岁，双下肢水肿3月，乏力、腹胀、纳差2月。鼓胀，肝病面容，肝掌、蜘蛛痣，腹胀腹水，胁痛，纳眠差，小便量少，大便不畅，双下肢浮肿。舌淡白苔厚腻，脉弦滑无力。病因病机为实邪郁结，正气虚弱。

32岁男，右胁隐痛不适，乏力，纳差，偶有齿衄，病程10余年。舌暗苔薄白，脉沉细。肝炎肝硬化（代偿期），脾大，门脉高压。瘀血停着，结于胁下。

年某，男，23岁。肝硬化门脉高压，病程较长。主诉食管静脉曲张吐血，腹泻每日3~4次。舌澹黯紫，苔腻，脉细涩。中医病名肝硬化门脉高压，证型正气久虚，肝胃失和。舌象澹黯紫，苔腻，脉细涩。病史先天性肝硬化失代偿期，有食管静脉曲张及腹泻症状。

男，65岁，纳差，两胁胀痛，气短，乏力，腹胀，双下肢水肿，小便频，大便稀，肝硬化6年，舌暗红、瘀斑，苔白腻，脉沉，鼓胀，气虚血瘀，水湿内停

患者72岁，男性。疲乏，身目轻度黄染，口干苦，腹胀，纳呆，双下肢水肿，小便黄。神清，全身皮肤及巩膜轻度黄染，有蜘蛛痣，有肝掌。舌质红，苔黄，脉弦滑。乙型肝炎，肝硬化活动期（失代偿期）。黄疸（阳黄、湿重于热型）。

患者58岁，男性，反复右胁隐痛，乏力，腹泻，体重减轻5kg。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝积，肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，脾失健运，水湿内停。望诊见舌淡红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见胁痛、乏力、腹泻、体重减轻。切诊见脉弦细。

45岁女性，上消化道出血，肝硬化门脉高压，舌中剥苔，舌质黯红，舌苔色白，剥苔大小不一，随病情变化而出现或消失，病程反复，最终因肝昏迷死亡。

15岁男性，腹大胀满，面目身黄，纳食减少，烦热口苦，小便短少，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为慢性肝炎、腹水、门脉高压。湿热蕴结。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。

73岁男性，形体消瘦，纳少，气逆，时呕痰沫，胃脘硬似有肿块，肝脾触诊不满意，蛙状腹，移动性浊音(++)，双下肢浮肿。舌澹紫暗，苔薄中根黄腐腻，脉弦滑。中医诊断为肝硬化腹水，肝胃新生物待排。病机为气滞、血瘀、水湿。

43岁男性，上消化道出血，肝硬化、门脉高压。舌中部剥苔，舌质黯红，剥苔反复出现，与大便隐血试验结果相关。病程较长，多次呕血、便血，最终因肝昏迷死亡。

患者年龄52岁，女性。主诉发现丙型肝炎10年，右胁胀痛2月余。病程10年。中医病名胁痛，证属气滞血瘀，热毒蕴结。望诊见舌质暗红，瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见右胁刺痛，生气或活动后加重，胃脘胀满。切诊脉沉弦涩滞。B超提示早期肝硬化、脾大，胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。

28岁男性 慢性重型肝炎 肝硬化失代偿 门脉高压 巩膜轻度黄染 少量衄血 纳呆 腹胀 双踝以下凹陷性水肿 大便先干后稀 小便黄 苔少质红 脉沉细 腹部B超示少量腹水 肝脏锯齿样改变 脾大 肝肋下4cm 肝功转氨酶升高 白球比倒置 舌质红 苔少 脉沉细