医案整理
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 病历号：105110
- 初诊日期：1965年10月4日
病史
- 发病时间：1962年底
- 主要症状：病毒性肝炎后发抽搐，每月一次，多在夜晚发作
- 西医诊断：癫痫
- 治疗情况：长期服用苯妥英钠、鲁米那，曾一度控制了发作，但停药后病情加重
- 发作表现：突然晕倒，四肢抽搐，口吐痰沫，持续十多分钟
- 治疗效果：连续两日大发作，且每日嘴角抽动，再服苯妥英钠、鲁米那治疗，但无效
诊视情况
- 脉象：沉弦
- 舌象：舌质边红，无垢苔
诊断
- 西医诊断：癫痫（大发作型）
- 中医辨证：痰热内蕴，中焦阻滞