钱某医案
病史
- 患者信息：钱某，男，45岁，干部。
- 主要症状：反复面睑、双下肢浮肿5年余，复发加重3天。
- 就诊时间：2013年5月15日。
- 既往病史：
- 5年前晨起面脸浮肿，渐及下肢，诊断为慢性肾炎，经利尿等对症处理后肿消。
- 2年前因浮肿加剧复诊，发现肾功能不全。
- 近3天因受凉病情复发并加重，以腰以下肿为显。
初诊
- 刻诊：
- 面睑、双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复。
- 乏力肢软，神疲倦怠。
- 脘腹胀满，尿少（24小时500~800mL）。
- 腰膝酸软，口干欲饮。
- 舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。
- 检查：
- 尿常规：PRO(++), BLD(+), WBC3~5个/HP。
- 血常规：Hb72 g/L。
- 肾功能：BUN10.4 mmol/L, Scr227.18 μmol/L。
- 肝功能：总蛋白(TP)52.5 g/L, 血浆白蛋白(A)26.7 g/L, 血浆球蛋白(G)25.8 g/L。
- 双肾B超示：双肾弥漫性损害。
- 辨证：脾肾两虚，湿毒瘀互结。