医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2002年12月23日
主诉
反复双下肢浮肿1年余。
现病史
- 无高血压
- 尿常规：尿蛋白(+
#)、颗粒管型02/LP - 24小时尿蛋白定量1.2~2.4g
- 血浆白蛋白36~39g/L
- 血红蛋白115~130g/L
- 肾功能正常
- B超提示双肾轻度弥漫性病变
- 曾经诊断为“慢性肾炎”，西医治疗效果不佳
- 自觉体倦乏力，纳食减少，大便溏薄，双下肢轻度浮肿
- 尿常规：尿蛋白(#)、红细胞0~1/HP(未离心)
体征
- 舌质澹红而暗，边有齿印
- 苔薄腻
- 脉细
西医诊断
慢性肾炎
中医诊断
水肿（脾虚湿蕴夹瘀）