医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：60岁

主诉

右胁肋胀痛1个月，伴嗳气、腹胀、食欲差、身乏力，小便可，大便调。

既往史

有肝功能异常史。

体征

• 舌苔：厚白
• 脉象：弦缓

辅助检查

• 生化检测：ALT 370U
• 乙肝五项：阴性

诊断

• 疾病诊断：胁痛

辨证

• 证型：肝郁气滞，横逆犯胃

治疗方案