医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 就诊日期：1992年6月16日

主诉

胁肋胀闷隐痛，持续半年余。

病史

• 去年岁末：患急性传染性黄疸型肝炎，经中西药治疗后痊愈。
• 春节过后：复出现胸胁胀闷、口苦口干、恶食油腻、腹胀、嗳气、纳差、便溏等症状，西医诊断为乙型肝炎，治疗效果不佳。

中医诊断

• 诊断：胁痛（脾虚肝郁，兼有郁热）
• 西医诊断：慢性乙型肝炎

治疗方案