张某医案

一诊

• 时间：2009年1月13日
• 主诉：胸腹胀闷1周
• 病史：冠心病史数年，颈动脉超声示颈动脉斑块，时有胸腹胀闷，食欲不振，痰白，唇青。近来入夜胸闷心悸尤甚，上半身汗出，动则汗出，大便日畅，入夜不安。夙有阑尾切除手术史。
• 舌脉：舌紫苔薄黄腻，脉小弦
• 检查：颈动脉超声示颈动脉斑块
• 诊断：
  • 中医：胸痹
  • 西医：冠心病
• 辨证：肝胃不和

治疗方案