慢性乙型肝炎——湿毒蕴结型医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1986年6月12日
主诉
胁痛、腹胀、纳差1年余。
病史
- 病情：慢性乙型肝炎1年余，间断出现右胁胀痛、脘腹胀满、恶心纳差、小便黄少等症。
- 舌象：舌质偏红，舌苔黄厚面大。
- 脉象：脉弦滑。
- 体征：腹软，肝上界第6肋间，肝大剑突下2cm,锁中肋下2cm,质软，有明显压痛和叩击痛。
- 肝功能：黄疸指数12U, ALT280U/L, 麝香草酚浊度10U。
中医诊断
- 诊断：肝著。
- 证型：湿毒蕴结。
西医诊断
- 诊断：慢性活动性乙型肝炎、中度。
中医治则
清热解毒，疏肝活血。