冠心病、心律失常(胸痹)医案

患者信息

  • 姓名:任某
  • 性别:女性
  • 年龄:78岁
  • 职业:退休医生
  • 初诊日期:1974年7月16日

主诉

  • 发作性心悸16年
  • 胸闷2个月
  • 恶心呕吐1周

现病史

  • 16年前因阵发性心悸,胸闷憋气在沈阳某医院诊为“冠心病”后间断服中药治疗。
  • 2月前,因劳累后突感心悸,胸闷,心前区紧缩感速来我院门诊,以冠心病,心律失常,疑发室性期前收缩,完全性左束支传导阻滞,心功能不全收住内科病房。
  • 人院后经利尿、扩血管及抗心律失常等药物治疗,病情好转,近一周出现恶心呕吐,不能进食,遂请李师会诊。

现症

  • 脘腹满闷
  • 神疲乏力
  • 恶心呕吐
  • 不能进食
  • 腹胀便秘
  • 舌苔垢腻微黄
  • 脉细弦结代

辨证立法

  • 证型:心气虚损,脾胃升降失调

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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