医案整理

基本信息

• 患者姓名：曹某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：干部
• 住址：本市朝阳区
• 初诊日期：1966年8月

主诉

自觉初起右颈部似枣大一肿块，发胀。经服中西药治疗后，结核见消平坦。今年5月，原部位结核复起，服药未能控制，近来逐渐增大，肿痛，伴有低热，体温37.3℃，体倦，精神萎靡，纳差，口苦，睡眠不实。

体征

• 面色：面黄
• 舌象：舌质澹红，舌苔薄白
• 脉象：弦滑数
• 胸部X光检查：正常
• 局部检查：右颈结核4cm×4cm, 推之不移，压痛，质硬，皮色红肿

治疗方案