高某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 籍贯：高邮
- 初诊日期：2004年3月9日
初诊
- 主诉：腰痛、胃脘不适
- 检查：尿常规：蛋白(+++)，隐血(++)；肝功能无异常；血生化：尿素氮7.8mmol/L, 肌酐89μmol/L, 尿酸490μmol/L, 胆固醇6.43mmol/L, 甘油三酯3.9mmol/L；B超双肾：左92mm×40mm×42mm, 右93mm×41mm×37mm, 双肾可见多个类椭圆形无声区；诊断为双肾囊肿。
- 既往史：高血压病史1年，脂肪肝病史10余年，胆囊切除术后20年，阵发性心动过速，甲状腺瘤病史10年。
- 现病史：下肢沉重，倦怠乏力，腰痛，口干，嗳气，大便秘结，三日一行。
- 舌象：舌质暗红，苔黄厚
- 脉象：脉细弦
- 辨证：肾气亏虚，湿热内蕴