医案整理

患者信息

• 姓名：宋某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 就诊时间：1957年8月

主诉

身发高热，日轻夜重；上腹部疼痛，右侧肝区痛剧；精神疲惫，口感喜饮，不思食，大便4日未解，小便短黄，目黄。

诊断

• 西医诊断：肝脓肿、肝炎
• 中医诊断：肝胆湿热郁遏，气机不宣

初诊

舌脉

• 舌象：苔黄燥
• 脉象：浮弦而数

治疗方案