中医医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:3岁
  • 就诊日期:1976年10月28日
  • 主诉:右腿不能站立一年半

病史

  • 发病时间:1975年5月
  • 主要症状:持续发热3天后,右腿不能站立,不能行走,右下肢皮肤发凉、变细

体征

  • 右腿:不能站立,皮肤发凉如冰,膝腱反射消失
  • 肌肉状况:右侧臀部和下肢肌肉松软萎缩
  • 周径测量
    • 膝上梁丘穴处大腿周径:左20cm, 右18cm
    • 踝上三阴交穴处小腿周径:左14cm, 右12cm
  • 畸形:右膝向后反屈畸形
  • 其他:面黄,苔薄白,脉细缓,心率80次/分钟

辨证

  • 中医辨证:五脏受热,津液耗损,经络筋肉失养

治疗方案

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