医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1985年6月14日

主诉与病史

• 患者由于人际关系不融洽，经常烦躁易怒。
• 近1月来因婚姻不遂，性格更加暴躁，坐卧不宁，彻夜不眠。
• 自觉心下痞不通，时解衣捶胸。
• 4、5日大便未行。

体征与舌脉

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄厚
• 脉象：脉滑

诊断与辨证

• 诊断：邪热结于心下
• 辨证：邪结于心下

治疗方案